心理問題軀體化是心理咨詢中常見的問題，也是容易和生理問題混淆的，會(huì)使來訪者經(jīng)常來往于醫(yī)院，卻不能得到處理。因?yàn)獒t(yī)院診斷沒有實(shí)質(zhì)問題，來訪者求醫(yī)不得，痛苦無處所說，身邊卻沒有人理解。下邊我們就看看以下這個(gè)案例。

某女，因?yàn)橹舷⒏芯驮\，經(jīng)過多家醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，醫(yī)生提示到心理科看看，于是便來到了我的診室。

自述癥狀有三個(gè)月了，每晚睡覺時(shí)不能躺下入睡，有窒息感，喘不上氣來，必須斜靠才能慢慢入睡，而且睡眠特輕，第二天頭昏腦漲，工作生活都受到了影響。去過多家醫(yī)院就診，檢查診斷都沒有問題，可是癥狀依然存在。

經(jīng)過和來訪者溝通，發(fā)現(xiàn)其結(jié)婚后就和婆婆住在一起。婆家和娘家兩家生活文化有區(qū)別，婆婆對生活瑣事要求多，來訪者有時(shí)心里不高興但從來沒有反駁，回娘家媽媽又教育她要尊重老人。她也不愿跟別人說這事，慢慢地心里有產(chǎn)生了壓抑。經(jīng)常在自己屋里一呆就是一天，后來出現(xiàn)了長出氣現(xiàn)象，過了一段時(shí)間，晚上入睡就開始有窒息感。

根據(jù)癥狀的情況，我安排了咨詢方案。首先給來訪者疏解情緒，讓其訴說和婆婆的關(guān)系。她感覺到婆婆對她的約束和教育就像被束縛一樣，做什么事情都小心翼翼，提心吊膽。心理壓抑的很難受。每次回到娘家，剛要和媽媽訴訴苦，卻被媽媽一句話就頂了回來："做兒媳要尊重老人，不能頂撞，要孝順"。到了嘴邊的話就壓了下去。小事積攢多了，心里就越來越壓抑，難受的不行。在我的引導(dǎo)下，來訪者放聲哭了出來。

經(jīng)過兩次情緒的疏解，來訪者的癥狀有所轉(zhuǎn)變，后來又做了三次覺察和意向處理，來訪者窒息感完全消失，能正常平躺入睡，而且入睡快，很快就進(jìn)入深睡眠，第二天晨起精力充沛，再也沒有長出氣現(xiàn)象。

心理問題軀體化的核心是我們的情緒會(huì)儲(chǔ)存在身體的某些部位里，這些部位會(huì)有一定的指向，就像上述的來訪者，對婆婆的管理就感覺像束縛一樣，透不過氣來，這種感覺會(huì)儲(chǔ)存在特定部位——喉嚨，來訪者感覺被人掐住脖子一樣的窒息。

在來訪者問題的咨詢過程中，需要咨詢師無條件的接納來訪者的情緒，不能對來訪者有任何道德層面的否認(rèn)。這不僅是咨詢師理性層面的，而且必須是從咨詢師本身潛意識層面做到的。咨詢師在做覺察的時(shí)候要做到心態(tài)平靜，時(shí)刻關(guān)注來訪者的每一個(gè)情緒波動(dòng)，做到和來訪者最大程度的銜接。這需要咨詢師對自己有深度的覺察能力，還要有長時(shí)間的個(gè)人自省體驗(yàn)。

特別提示：來訪者沒有專業(yè)咨詢師的陪伴，不能自己單獨(dú)覺察和處理，以防出現(xiàn)意外。

張志強(qiáng)心理咨詢二級心理咨詢師
中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員
河北省心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)會(huì)員
國家心理健康輔導(dǎo)員
具有三十八年內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，咨詢案例七千多小時(shí)，擅長解決焦慮抑郁失眠恐懼密室恐懼產(chǎn)前焦慮青春期心理斷乳期等。