和生活中的大多事物一樣，cptsd也有輕重之分，cptsd的輕重程度具有連續(xù)性，從輕度神經(jīng)官能癥到精神病，從高功能到無功能不能都包含其中。其嚴(yán)重程度可以涵蓋從長時(shí)間不再閃回，到大部分時(shí)間完全處于可怕的閃回之中。其功能狀態(tài)也涵蓋了從日益充滿活力的成長狀態(tài)度，到勉強(qiáng)求生的失能狀態(tài)。而療愈的進(jìn)展體現(xiàn)為，閃回變得更容易控制，以及更頻繁的對(duì)生活感到滿意。否認(rèn)童年被情感遺棄對(duì)自己造成的創(chuàng)傷性影響，會(huì)嚴(yán)重阻礙幸存者療愈的進(jìn)程。在童年時(shí)期持續(xù)的情感忽視通常會(huì)使我們產(chǎn)生壓倒性恐懼。羞恥和空虛感，成年后我們可能會(huì)不斷的閃回至這種混雜的被遺棄感中。若要康復(fù)，我們必須認(rèn)識(shí)到恐懼，羞恥和抑郁是缺愛童年留下的陰影。如果缺乏這樣的認(rèn)知，那種根本的未被滿足的對(duì)撫慰性人際關(guān)系的需求將會(huì)使我們束縛在無限 無謂的痛苦之中。對(duì)抗否認(rèn)并不是一項(xiàng)簡單的任務(wù)，孩子很想相信父母，愛自己，關(guān)心自己。因此他們會(huì)否認(rèn)這些惡劣的忽視和虐待，或者將其最小化。情緒智力和與其緊密相關(guān)的關(guān)系智力都會(huì)因父母的情感遺棄而陷入發(fā)展停滯。這些孩子從來不知道與他人建立健康的關(guān)系可以帶來撫慰和充實(shí)感，而他們接受愛與關(guān)懷并從中受益的能力也往往處于休眠狀態(tài)，并未得到發(fā)展。在這些孩子的成長過程中，從來沒有人為他們樹立過榜樣，并教他們?nèi)绾卧谥匾年P(guān)系中適當(dāng)?shù)墓芾碚３霈F(xiàn)的情緒，這使得他們?cè)趹嵟?，悲傷和恐懼方面的功能性情緒，智力也陷入發(fā)展停滯狀態(tài)。

軀體虐待和性虐待通常是兒童所經(jīng)歷的最常見的創(chuàng)傷，特別是當(dāng)這些虐待持續(xù)發(fā)生的時(shí)候，然而在使人患上cptsd的家庭中，許多同樣會(huì)造成創(chuàng)傷的行為卻未被注意到，比如情緒和言語層面的虐待行為，這往往是因?yàn)檐|體虐待比言語及情緒上的虐待更為明顯。而情感創(chuàng)傷導(dǎo)致兒童患上cptsd的情況并不少于身體創(chuàng)傷。許多遭受童年創(chuàng)傷的幸存者都沒有意識(shí)到言語虐待和情緒虐待會(huì)造成創(chuàng)傷，他們也不會(huì)去承認(rèn)這些行為對(duì)心靈的傷害，從未準(zhǔn)確的將當(dāng)下的痛苦歸咎于這些行為。而當(dāng)他們?cè)噲D承認(rèn)那些傷害時(shí)，通常會(huì)被這樣的想法所蒙蔽，與那些通常被毆打的小孩兒我的遭遇相比不算什么，他們比我們慘多了等等，這樣就把對(duì)應(yīng)的行為最小化了，而去最小化是一種對(duì)抗否認(rèn)的重要方法，可以破解幸存者故意淡化童年創(chuàng)傷的防御機(jī)制。去最小化是一個(gè)對(duì)抗否認(rèn)的重要方法，它可以破解幸存者故意淡化童年創(chuàng)傷的防御機(jī)制，對(duì)童年創(chuàng)傷的影響去最小化是一個(gè)持續(xù)終生的過程。這個(gè)過程就像剝開一個(gè)光滑辛辣的洋蔥，對(duì)一些人來說，洋蔥的最外層是軀體層面的虐待，如性虐待或過度體罰，里面的幾層是言語精神和情緒層面的虐待，核心層則是言語精神和情緒層面的忽視。持續(xù)的批評(píng)會(huì)系統(tǒng)的摧毀我們的自尊，并最終內(nèi)化為有毒的內(nèi)在批判者，不斷的將我們判定為有缺陷的存在。而最糟糕的是，輕蔑的言語充滿了情緒毒素，會(huì)注入恐懼和毒性羞恥，進(jìn)而使人不再尋求別人的注意，并且避免以任何引人注意的方式表達(dá)自己。用不了多久，Ta就不會(huì)再去尋求任何形式的幫助或聯(lián)結(jié)。

僅情感忽視本身就會(huì)導(dǎo)致兒童自我遺棄并放棄塑造自我，他們這么做是為了保持與父母有聯(lián)結(jié)的假象，保護(hù)自己免于失去這種脆弱的連接，但這通常需要自我放棄很多，例如放棄自尊，自信，自我關(guān)懷，自我利益和自我保護(hù)。此外，當(dāng)孩子明白無法指望父母來保護(hù)自己不受外界危險(xiǎn)和不公平待遇（來自家里的危險(xiǎn)）時(shí)，其內(nèi)在批判者的自危程序就會(huì)加劇，他們唯一的應(yīng)對(duì)方式就是對(duì)可能出錯(cuò)的事情過度警惕，而他們的內(nèi)在批判者為他們羅列了許多可能發(fā)生的災(zāi)難，特別是被那些媒體生動(dòng)描繪過的災(zāi)難。 而在這樣的忽視下，孩子的意識(shí)最終會(huì)被極端化和災(zāi)難化想象所淹沒。這會(huì)導(dǎo)致孩子不斷的在腦內(nèi)預(yù)演恐怖的場(chǎng)景，徒勞的為最壞的情況做好準(zhǔn)備。在這個(gè)過程中，cptsd癥狀伴隨著過度的壓力和毒性羞恥感開始出現(xiàn)，并且會(huì)被許多平時(shí)無害的刺激因素觸發(fā)。 這些刺激因素主要是除父母外的其他人特別是陌生人或者隱約讓孩子想起父母的人，久而久之內(nèi)在批判者會(huì)認(rèn)為其他所有人都是危險(xiǎn)的，只要有陌生人或不了解的人進(jìn)入視野，就會(huì)自動(dòng)觸發(fā)戰(zhàn)逃僵或討好反應(yīng)。 這種人很危險(xiǎn)的意識(shí)通常會(huì)演變?yōu)樯缃唤箲]，而社交焦慮是cptsd的常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為社交恐懼癥或廣場(chǎng)恐懼癥。其實(shí)廣場(chǎng)恐懼癥很少是出于對(duì)開放空間的恐懼，相反它其實(shí)是一種變相的社交恐懼癥，其本質(zhì)是因?yàn)榕掠龅饺硕謶滞獬觥?/p>

被情感遺棄的孩子往往會(huì)把所有人都視為危險(xiǎn)的存在，無論是別人的善良，慷慨還是向他們投來的愛意，都會(huì)被他們?cè)跐撘庾R(shí)中視為威脅而予以排斥，他們會(huì)不自覺的擔(dān)心自己在暫時(shí)騙得他人的喜歡后，一旦社交完美主義不可避免的失敗，并暴露出自己其實(shí)毫無價(jià)值時(shí)，那本不應(yīng)得的愛的獎(jiǎng)勵(lì)就會(huì)消失。而當(dāng)這種情況真的出現(xiàn)時(shí)，他們就會(huì)陷入更深的混雜的被遺棄感中。

了解父母在養(yǎng)育和保護(hù)你的責(zé)任中的失職，是療愈過程中的重中之重，一種非常有益的方法是，將情緒閃回看作是童年的自己發(fā)來的一條信息，你需要做的是從中了解父母是如何拒絕你的，當(dāng)你充分結(jié)構(gòu)了自己對(duì)情緒虐待和情感遺棄的否認(rèn)，你通常就會(huì)對(duì)童年的自己產(chǎn)生真正的同情，而這種自我同情會(huì)為你提供童年時(shí)不曾有過的體驗(yàn)，即在痛苦的情緒中得到安撫，而非蔑視或忽視，從而緩解被情感遺棄的感受，并幫助你糾正自我遺棄這一童年生存習(xí)慣，這可以進(jìn)一步的激勵(lì)你去識(shí)別和解決各種虐待或忽視。在情緒閃回的當(dāng)下意識(shí)到自己此時(shí)的困惑和無望的感受，是在情緒方面重新經(jīng)歷童年的創(chuàng)傷，這往往能驅(qū)散閃回，這一過程具有無可比擬的重要性，可以產(chǎn)生保護(hù)童年自我和當(dāng)下自我的沖動(dòng)，并啟動(dòng)解決閃回問題的流程。

童年時(shí)得到足夠好的撫育的人在成年后面對(duì)危險(xiǎn)能夠做出健康靈活的應(yīng)對(duì)，恰當(dāng)?shù)氖褂?f反應(yīng)。他們能健康的使用戰(zhàn)反應(yīng)，幫助自己確立合適的界限，保持自信果敢以及必要時(shí)為自己提供積極的自我保護(hù)。他們能恰當(dāng)?shù)氖褂锰臃磻?yīng)，能在意識(shí)到對(duì)抗會(huì)加劇危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)撤退和逃脫。如果進(jìn)一步的行動(dòng)或抵抗只會(huì)徒勞無功或使得其反，他們可以適當(dāng)?shù)慕┳。艞墥暝?。此外僵反?yīng)有時(shí)是我們面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)的第一反應(yīng)，它能讓我們通過靜止，沉默和偽裝來爭取時(shí)間，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并決定接下來的最佳選擇是戰(zhàn)，逃，繼續(xù)僵還是討好。最后他們能夠以不卑躬屈膝的方式進(jìn)行討好，并且欣然的傾聽，協(xié)助和妥協(xié)。正如他們能夠主張和表達(dá)自我，提出自己的需求權(quán)利和觀點(diǎn)。童年遭受的虐待或忽視形式，出生排行，遺傳因素等差異會(huì)導(dǎo)致不同的人傾向于特定的4f反應(yīng)生存策略。這些從小發(fā)展的策略是為了阻止，避免或減輕進(jìn)一步的創(chuàng)傷。戰(zhàn)類型的人會(huì)發(fā)展出一種類似自戀的防御模式，逃類型的人會(huì)發(fā)展出一種類似強(qiáng)迫癥的防御模式，僵類型的人會(huì)發(fā)展出一種類似解離的防御模式，討好類型的人會(huì)發(fā)展出一種類似于關(guān)系依賴性的防御模式。那些在童年反復(fù)遭受創(chuàng)傷的人，往往會(huì)過度依賴4f反應(yīng)中的一兩種反應(yīng)來求生，固著于任何一種4f反應(yīng)，不僅會(huì)降低對(duì)其他反應(yīng)的使用能力，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害全然放松的能力，將我們禁錮在狹隘貧乏的人生體驗(yàn)中。習(xí)慣性的4f防御反應(yīng)，有助于我們不去關(guān)注內(nèi)在批判者的嘮叨聲和它引起的痛苦感受。但是對(duì)4f反應(yīng)的過度關(guān)注，則會(huì)使我們對(duì)過去未解決的創(chuàng)傷缺乏覺察，也會(huì)對(duì)自己當(dāng)下因疏離感而產(chǎn)生的痛苦感到遲鈍。

情感忽視是造成cptsd的核心傷害，其核心是對(duì)大量情感忽視所造成的傷害最小化，當(dāng)我們真正感受并理解了在情感上被遺棄的巨大破壞性時(shí)，我們的療愈就會(huì)獲得質(zhì)的飛躍。缺乏父母的關(guān)愛和照顧，會(huì)使孩子產(chǎn)生巨大的空虛感，對(duì)生活感到痛苦，恐懼。因?yàn)閮和诤荛L一段時(shí)間內(nèi)是無助，無助和無力的，當(dāng)他們感到無人可依靠時(shí)就會(huì)感到害怕，痛苦和沮喪。成年幸存者受到的持續(xù)性焦慮，其實(shí)多是這種仍在持續(xù)作痛的恐懼，而這種恐懼就源于曾經(jīng)可怕的被遺棄經(jīng)歷。許多幸存者從未發(fā)現(xiàn)并療愈這一層面的創(chuàng)傷，因?yàn)樗麄儼炎约旱耐纯噙^度歸咎于顯性虐待，而從未觸及情感遺棄這一核心問題。在情感忽視的環(huán)境中長大，如同父母的溫暖和關(guān)愛，之前外有一個(gè)堅(jiān)硬的圍欄，而孩子只能在圍欄外接近脫水，情感忽視使孩子感受到自己沒有價(jià)值，不會(huì)被愛，充滿了痛苦的空虛感，這會(huì)使他們產(chǎn)生一種饑渴感，這種感覺深深啃噬他們的內(nèi)心，使他們瘋狂的想要得到他人的溫暖和安慰。

人類的感受往往自相矛盾，并經(jīng)常在兩種相反的極端情感之間搖擺，因此情緒在各種極端情感之間發(fā)生不可預(yù)知的變化是非常正常的，也就是說人的情緒會(huì)在快樂與悲傷，熱情與沮喪，愛與恨，信任與懷疑，勇敢與恐懼，寬容與責(zé)備等極端情感之間變化，這是非常正常的，也是非常健康的。

4F反應(yīng)：戰(zhàn)，逃，僵，討好 戰(zhàn)反應(yīng)是指人在面臨威脅時(shí)突然做出的攻擊性反應(yīng)， 逃反應(yīng)是指人通過逃離來應(yīng)對(duì)威脅或象征性的開啟過度活躍的狀態(tài)來逃避。 僵反應(yīng)是指人在意識(shí)到抵抗無用時(shí)放棄抵抗，麻木的陷入解離或崩潰的狀態(tài)，仿佛接受了注定會(huì)受傷。 討好反應(yīng)是指人在應(yīng)對(duì)威脅時(shí)，試圖通過討好或協(xié)助來預(yù)先阻止和安撫攻擊者。 以上四種反應(yīng)會(huì)分別發(fā)展成根深蒂固的防御形式，包括自戀型（戰(zhàn)反應(yīng)），強(qiáng)迫型（逃反應(yīng)），解離型（僵反應(yīng)）或關(guān)系依賴型（討好）防御。這些防御方式能幫助孩子從可怕的童年中幸存下來，卻也會(huì)導(dǎo)致他們應(yīng)對(duì)生活的方式變得受限而狹窄。更糟糕的是盡管在成年后已無需嚴(yán)重依賴如此原始的防御方式，但仍然會(huì)被卡在這些模式中。

謹(jǐn)慎 “別擔(dān)心，要開心” 的情緒霸權(quán) 許多人一直在焦慮的努力改善自己的情緒，因而變得與自己的真實(shí)情緒體驗(yàn)日益疏離。他們努力的追求快樂，仿佛這是一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任，并且越來越多的采用社會(huì)所接受的成癮行為來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，如貪吃零食，亂花錢，自我藥療，沉迷網(wǎng)絡(luò)等等， 另一種則是特別猖獗而不健康的情緒調(diào)節(jié)方式，色情成癮，而這會(huì)導(dǎo)致很多沉迷其中的人出現(xiàn)了糟糕的意識(shí)狹窄現(xiàn)象，最終會(huì)損害他們真正享受親密關(guān)系的能力。 這不是反歡樂，擁有天然的歡笑和快樂是一種祝福，但抵制“快樂至上”這日益強(qiáng)大的情緒霸權(quán)也是一種祝福。如果快樂不夠真摯，反而會(huì)演變成為令人沮喪的悲哀，甚至還會(huì)造成疏離感。在最糟糕的情況下，有控制欲的自戀狂會(huì)對(duì)我們進(jìn)行情緒勒索，讓我們與他一起虛假的快樂。而我們這些關(guān)系依賴著會(huì)強(qiáng)迫自己用笑聲來掩蓋恐懼或羞恥。