一例人際關(guān)系焦慮的心理咨詢案例報(bào)告
一、 一般資料
李輝，男，17歲，漢族，某中學(xué)高二理科學(xué)生，家住我市某鎮(zhèn)農(nóng)村，父母均為農(nóng)民，有一妹讀初三，家庭和睦。
二、主要問(wèn)題
班內(nèi)的幾名體育特長(zhǎng)生敵視他，有過(guò)一二次被攻擊的經(jīng)歷，他因身單力薄就忍了下來(lái)，但心理上卻產(chǎn)生了很大的壓力，逐漸演變成孤獨(dú)、焦慮，甚至是恐懼。近一個(gè)半月來(lái)心情煩躁，焦慮不安，睡眠不好，學(xué)習(xí)注意力不夠集中，記憶力下降。
三、個(gè)人陳述
懵懂撞入17歲這個(gè)躁動(dòng)的年齡，好難！事實(shí)好像沒(méi)有我期待的那樣美好。真的，我發(fā)現(xiàn)做人的哲學(xué)其實(shí)很豐富，也很復(fù)雜。我所期待的高中生活是平靜、美麗，有純潔的友誼，有高尚的目標(biāo)，并竭盡全力歡暢地去達(dá)成目標(biāo)。而如今卻截然不同，伴隨我的僅僅是孤獨(dú)、寂寞、冷清和灰暗的色調(diào)。我逐漸發(fā)現(xiàn)我真的怯懦和脆弱了。我發(fā)自內(nèi)心問(wèn)一問(wèn)，我真的很懦弱嗎？口上我會(huì)毫不猶豫地說(shuō)“我不會(huì)”，但心跳告訴我，我會(huì)，真的。我內(nèi)心深處埋藏著一個(gè)深遠(yuǎn)意義的抱負(fù)——考上理想大學(xué)，并且我最怕的便是脫離開(kāi)這個(gè)目標(biāo)。它的存在否決了我不可去干與它無(wú)關(guān)的、無(wú)意義的事情，于是我一再忍讓，反而一種怪異的感覺(jué)包圍了我，那就是一種虛無(wú)的怯懦，這是一個(gè)問(wèn)題，而要求我必須去解決它。于是我采取了“非暴力”手段，即大方之家即國(guó)與國(guó)之間的慣用手段——和平和解。在我看來(lái)，那些同學(xué)之間的打架、對(duì)抗、仇恨及結(jié)怨，都是錯(cuò)誤的、幼稚的，而且是可笑的。我感覺(jué)我的選擇是那樣的理智和大氣、富有智慧。但我未曾預(yù)料到我采用逃避的方法去避免，令我產(chǎn)生了不安的心理，于是我更加恐懼和不安。因?yàn)槲铱偸窃谔颖埽约樾爸烁硬瘢忌菩乃懒说娜耸菬o(wú)藥可救的。
四、醫(yī)學(xué)檢查
在我的建議下，李輝去市中醫(yī)院做身體檢查，胸透、心電圖、血壓等均正常，無(wú)器質(zhì)性病變。
五、評(píng)估診斷
根據(jù)對(duì)臨床資料的收集和分析，該求助者智力水平正常，性格內(nèi)向，近期人際關(guān)系緊張，焦慮不安，伴有抑郁和敵對(duì)，整體心理健康水平欠佳。
六、心理問(wèn)題原因分析
1、生物性因素 求助者為17歲的高二男生，此年齡階段的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，在外部負(fù)性誘因作用下，焦慮水平會(huì)有所增加。
七、咨詢方案的制定
（一）咨詢目標(biāo) 經(jīng)雙方共同商定，確定如下咨詢目標(biāo)： 1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo) ① 幫助求助者認(rèn)識(shí)自己，改變不正確的認(rèn)知；② 幫助其改善人際關(guān)系，克服自卑，促進(jìn)行為改變，增強(qiáng)適應(yīng)能力。③ 降低焦慮、抑郁情緒到中國(guó)常模（SDS﹤53, SAS﹤50）以下。
八、咨詢過(guò)程
本例的的咨詢劃分為三個(gè)階段，即診斷階段（收集相關(guān)信息，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等），咨詢階段（運(yùn)用有關(guān)理論和技術(shù)幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不合理的認(rèn)知、情緒和行為），鞏固階段（做好咨詢的回顧與總結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把所學(xué)運(yùn)用到實(shí)際中，提高自己的心理健康水平）。具體而言，共有下述幾次內(nèi)容。
九、咨詢效果的評(píng)估
本案例在收集、整理臨床資料的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循診斷操作步驟，對(duì)求助者形成了較為科學(xué)、合理的診斷結(jié)論，運(yùn)用認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法，并輔助合理情緒療法，咨求雙方共同分析求助者存在的不合理信念、核心錯(cuò)誤觀念，通過(guò)與不合理信念辯論，使求助者形成了正確的認(rèn)知，并結(jié)合放松訓(xùn)練應(yīng)對(duì)焦慮情緒，取得了理想的咨詢效果，實(shí)現(xiàn)了咨詢確定的所有目標(biāo)。經(jīng)過(guò)咨詢，求助者的焦慮情緒有了明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)部觀念有了較大轉(zhuǎn)變，存在的心理問(wèn)題得到了解決，后經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常。
