一、個(gè)人資料 ??

小葉24歲女大學(xué)生，體態(tài)適中，足月順產(chǎn)，家族無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，正在準(zhǔn)備考研，由于近期總是思念初戀男友，無(wú)法安心學(xué)習(xí)，未做過(guò)心理咨詢(xún)和心理測(cè)驗(yàn)。個(gè)人希望改變當(dāng)前情緒專(zhuān)心學(xué)習(xí)。

二、主訴與個(gè)人陳述 ??

主述：2個(gè)月來(lái)心煩意亂，總是思念初戀男友，難以控制情緒和行為，無(wú)法安心學(xué)習(xí)，效率很低，希望擺脫。

個(gè)人陳述：2個(gè)月來(lái)，心煩意亂，一直思念初戀男友，處于情緒焦慮狀態(tài)，沒(méi)有辦法安心學(xué)習(xí)，考試臨近，看不見(jiàn)去書(shū)，十分焦急，不理解自己的這是怎么了，為什么在這么關(guān)鍵時(shí)刻會(huì)出現(xiàn)這種情況。初戀男友是初中同桌，當(dāng)年14歲，彼此喜歡，后來(lái)對(duì)方半路退學(xué)，我學(xué)習(xí)好，就沒(méi)有機(jī)會(huì)在一起，現(xiàn)在他結(jié)婚了，還有一個(gè)女兒。自己也知道不應(yīng)該再去想他，可是控制不住，希望請(qǐng)咨詢(xún)師幫助走出困境。

三、觀察和他人反映 ??

咨詢(xún)師觀察：求助者談吐自然，表達(dá)流暢。

從文字的組織和使用上看，有很強(qiáng)的邏輯能力。

四、評(píng)估與診斷 ??

1、評(píng)估：根據(jù)求助者個(gè)人陳述、咨詢(xún)師的觀察和了解，該求助者智力水平正常，意識(shí)清晰，感知覺(jué)、記憶力正常，語(yǔ)言表達(dá)流利，思維條理。因壓力狀態(tài)下出現(xiàn)情緒反應(yīng)引起情緒波動(dòng)，自知力完整，有強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)。病程為3個(gè)月。

2、對(duì)求助者診斷為情緒情感問(wèn)題。

3、診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病的三原則：該求助者知情意統(tǒng)一，主客觀一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙。

（2）引起心理問(wèn)題的原因，是較為強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體印象深刻的現(xiàn)實(shí)情緒體驗(yàn)。求助者有著痛苦初戀的情緒體驗(yàn)，如委屈、焦慮、糾結(jié)。病程為：3個(gè)月。難以控制的情緒，對(duì)學(xué)習(xí)有一定程度的影響。

4、鑒別診斷

（1）與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病性障礙的特點(diǎn)是求助者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般不主動(dòng)求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意統(tǒng)一，主客觀一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

（2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的心理沖突沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激和道德性質(zhì)，沖突類(lèi)型屬于變形，而該求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引起，有道德色彩，沖突類(lèi)型為常形。根據(jù)許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者病程為3個(gè)月，評(píng)1分，精神痛苦程度，須靠別人的幫助才能擺脫，評(píng)2分，社會(huì)功能評(píng)1分，總分為4分。不屬于神經(jīng)癥的取值范圍，因此可以排除神經(jīng)癥。

5、對(duì)求助者心理問(wèn)題的原因分析：

（1）生物因素：24歲女生。

（2）社會(huì)因素：考試臨近，緊張焦慮。

（3）心理行為方面的認(rèn)知因素：有時(shí)覺(jué)得很委屈，認(rèn)為初戀?zèng)]有很好的度過(guò)，在不情愿的情況下被迫放棄了男友，后來(lái)一直沒(méi)有機(jī)會(huì)和他說(shuō)清楚自己的想法。他根本不理解自己的內(nèi)心感受，讓自己覺(jué)得很遺憾，很委屈。對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)法專(zhuān)注，效率極低，這樣會(huì)影響一個(gè)月后的考試。

五、咨詢(xún)目標(biāo) ??

根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)有效性的七項(xiàng)原則，與求助者協(xié)商達(dá)成口頭協(xié)議，初步確定：

1、近期目標(biāo)

（1）減輕當(dāng)前的焦慮情緒。

（2）提高學(xué)習(xí)的注意力。

（3）彌補(bǔ)心理缺憾，和初戀進(jìn)行一次表白。

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)心理健康和發(fā)展，完善其人格，充分實(shí)現(xiàn)潛能。

六、咨詢(xún)方案 ??

1、主要咨詢(xún)方法和適用原理：

咨詢(xún)方法：情緒分析與調(diào)整、空椅子技術(shù)。

咨詢(xún)?cè)恚?/p>

（1）情緒分析與調(diào)整：ABC的理論，這是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)建的，就是認(rèn)為激發(fā)事件A(activating event）只是引發(fā)情緒和行為后果C(consequence的第一個(gè)英文字母）的間接原因，直接原因則是人們對(duì)激發(fā)事件的認(rèn)知和評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的信念B(belief）。也就是說(shuō)，外界刺激通過(guò)內(nèi)心系統(tǒng)形成情緒和行為的反射。遇到外界壓力時(shí)，人都會(huì)出現(xiàn)很多情緒，進(jìn)而導(dǎo)致各種行為。情緒會(huì)加重壓力，由此出現(xiàn)的行為也會(huì)加重壓力，為什么在某個(gè)特定壓力下，會(huì)產(chǎn)生不良情緒？這取決于一個(gè)人對(duì)壓力的感受和態(tài)度。

（2）空椅子技術(shù)：分析得出，該求助者在潛意識(shí)里的遺憾在現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法實(shí)現(xiàn)，于是在考前緊張狀態(tài)下，這個(gè)壓抑多年的心結(jié)，忽然出現(xiàn)干擾來(lái)訪者的心境。所以，是求助者在潛意識(shí)里的情緒阻礙了現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)此，我采用了“空椅子”技術(shù)，讓求助者放松，通過(guò)跟空椅子上的“初戀男友”交流，并進(jìn)行了最后的告白。咨詢(xún)結(jié)束后，求助者表示感覺(jué)輕松多了。每個(gè)人的內(nèi)心都是會(huì)說(shuō)話的，人們應(yīng)學(xué)會(huì)跟自己的內(nèi)心交談，聽(tīng)聽(tīng)心靈的聲音。傾訴后，根據(jù)求助者的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)心理知識(shí)講解，求助者表示對(duì)自己的初戀說(shuō)出來(lái)多年的心聲，可以安心學(xué)習(xí)了。

2、心理咨詢(xún)過(guò)程分三個(gè)階段

第一階段是心理評(píng)估和診斷階段：建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷、確定咨詢(xún)目標(biāo)；

第二階段是咨詢(xún)階段：首先幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不合理的認(rèn)知及不良的情緒，對(duì)求助者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)；

第三階段是鞏固與結(jié)束階段：使求助者把在咨詢(xún)中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

七、心理咨詢(xún)過(guò)程 ???

（一）、咨詢(xún)階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系的建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

（二）、具體咨詢(xún)過(guò)程：

第一次咨詢(xún)時(shí)間：2014年11月5日

1、咨詢(xún)目的

（1）了解小葉同學(xué)的基本情況：足月順產(chǎn)，無(wú)疾病史，無(wú)心理咨詢(xún)史和心理測(cè)驗(yàn)史；情緒焦慮不安，主動(dòng)需求幫助，病程3個(gè)月。

（2）建立良好的咨詢(xún)的關(guān)系；

（3）確定當(dāng)前需要解決的問(wèn)題：控制情緒；提高學(xué)習(xí)專(zhuān)注力；

（4）進(jìn)行咨詢(xún)分析：初步診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題，屬于行為方面，可采用情緒分析與調(diào)節(jié)，空椅子技術(shù)。

2、咨詢(xún)方法：會(huì)談法

3、咨詢(xún)過(guò)程：

（1）電話咨詢(xún)。

（2）交談流暢表明不存在智力問(wèn)題。

（3）與求助者進(jìn)行攝入性談話法，讓求助者情緒得到充分釋放。求助者表示想改變現(xiàn)狀但有時(shí)無(wú)法控制自己，愿意積極主動(dòng)配合咨詢(xún)師的工作。

（4）綜合各方面的原因?qū)η笾叩牟涣记榫w問(wèn)題做出初步分析，讓求助者認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的形成原因。

（5）布置家庭作業(yè)：

a、讓求助者每天早上照鏡子用2分鐘進(jìn)行積極暗示，“今天狀態(tài)非常好”，“昨天復(fù)習(xí)讓我很有收獲，今天我要學(xué)的更多”。

b、讓求助者考前回訪。

（6）咨詢(xún)過(guò)程：

咨詢(xún)時(shí)間：2014、11、5 14:00

小葉：我現(xiàn)在都看不下去書(shū)了，好著急呀，就特別想聯(lián)系他，但他早就結(jié)婚孩子了，這么多年了，我不好意思問(wèn)別人他的QQ號(hào)。而且不知道跟他說(shuō)什么，我怎么辦？

咨詢(xún)師：你好，你現(xiàn)在還是學(xué)生是嗎？請(qǐng)你給我提供更多的信息，以便我給你綜合分析判斷。

小葉：我是醫(yī)學(xué)生大四，正在考研沖刺階段，本來(lái)學(xué)的挺好的，但突然有一天開(kāi)始厭學(xué)，想起初中初戀男友，初中時(shí)彼此相愛(ài)，后來(lái)他綴學(xué)，還經(jīng)常來(lái)學(xué)校看我，我們常書(shū)信聯(lián)系，但是沒(méi)有往更深發(fā)展。后來(lái)他的一個(gè)好朋友追我，他在信里說(shuō)他選擇放棄，因?yàn)椴幌胱屛覀冊(cè)谝黄鸬臅r(shí)候還有別人在旁邊難過(guò)，當(dāng)時(shí)我很痛苦，也沒(méi)有和他朋友在一起，偶爾會(huì)后悔沒(méi)有勸他一起上學(xué)，等我上了高中我還是會(huì)經(jīng)常想起他，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)他有了女朋友，我在大學(xué)也有自己喜歡的學(xué)長(zhǎng)，但還是和他長(zhǎng)得很像，我也不是特別喜歡他，最近他在實(shí)習(xí)忽然不聯(lián)系我了，我覺(jué)得這個(gè)人忽然消失了，現(xiàn)在準(zhǔn)備考試壓力很大，滿腦子都是初戀的影子，現(xiàn)在完全沒(méi)辦法復(fù)習(xí)了，老師請(qǐng)幫幫我。

咨詢(xún)師：聽(tīng)了你的講述，感覺(jué)你一直在一個(gè)圈子里繞找不到出口，你后來(lái)的男朋友其實(shí)和你初戀很相似，其實(shí)這么多經(jīng)歷都是你心里對(duì)初戀未完的心結(jié)，是嗎？

小葉：是的，其實(shí)他們都是他的影子，我忘不了他。

咨詢(xún)師：這幾段情感經(jīng)歷中，你覺(jué)得自己喜歡的男生是什么樣子，也就是你理想中的白馬王子是什么樣子的？

小葉：這個(gè)，我真的沒(méi)有仔細(xì)想過(guò)。你讓我邊想邊說(shuō)嗎，那我慢慢說(shuō)吧，想到多少講多少。

咨詢(xún)師：好的，你大致說(shuō)一下就可以。

小葉：我喜歡的男生個(gè)子不必太高，皮膚要白，年齡要和我相仿，人要熱情、穩(wěn)重、干練、細(xì)膩。

咨詢(xún)師：是你以前男友的樣子嗎？

小葉：基本上是的。我很想他，有很多話想給他說(shuō)，可是現(xiàn)在他成家了我聯(lián)系不上他。我現(xiàn)在一看書(shū)就想這事，根本看不進(jìn)去。

咨詢(xún)師：你因?yàn)闊o(wú)法忘記初戀而影響自己復(fù)習(xí)，研究生考試還有一個(gè)月時(shí)間，我們現(xiàn)在一起整理一下你的情感，你先跟我一起調(diào)整呼吸，來(lái)，慢慢的吸氣。。。屏住呼吸。。。緩緩的呼氣。。。多做幾次，讓自己徹底放松。

我們一起進(jìn)入你們同桌的那個(gè)時(shí)間，你想像一下他給你影響最深的樣子，穿什么衣服，當(dāng)你看到他時(shí)請(qǐng)告訴我，我們正式開(kāi)始。

（沉默幾分鐘）

小葉：好了，老師。

咨詢(xún)師：看到他了嗎，向我描述一下他的樣子好嗎？

小葉：他穿著灰白相間的上衣，米色的休閑長(zhǎng)褲，人很白，很干凈。

咨詢(xún)師：好的，現(xiàn)在你試著回到你們同桌的那個(gè)時(shí)間，你有什么話要對(duì)他說(shuō)？

小葉：（哭著）你為什么要離開(kāi)我？這么多年我一直在等你來(lái)找我，你知道我多愛(ài)你嗎？有的東西是不能讓的，我喜歡的人是你。一直都沒(méi)變過(guò)，你為什么不問(wèn)問(wèn)我怎么想的？

咨詢(xún)師：如果你是他，你覺(jué)得他會(huì)怎么回答你呢？

小葉：其實(shí)我也不舍得，你不是要上大學(xué)嗎，我學(xué)習(xí)不好，不能陪你，我怕你和我一起耽誤你讀書(shū)，對(duì)不起，我不知道你對(duì)我這么在意，我心里永遠(yuǎn)記著你，可我已經(jīng)結(jié)婚了，我們相差太遠(yuǎn)。你要好好學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)我們兩個(gè)的夢(mèng)想。

小葉：（哭泣。。。）

咨詢(xún)師：他想讓你幫助他完成你們以前的夢(mèng)想，你能做到嗎？

小葉：我會(huì)努力。

咨詢(xún)師：你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有覺(jué)得好一點(diǎn)？

小葉：老師，我好多了。謝謝老師！

咨詢(xún)師：關(guān)于你是否聯(lián)系他的問(wèn)題，等你考完試放假回家可以和同學(xué)聚聚，邀請(qǐng)他一起參加吧。

小葉：好的，老師，雖然他結(jié)婚了，我們還是朋友的。

咨詢(xún)師：那就好，初戀其實(shí)帶給你的不僅是痛苦，更多的是成長(zhǎng)，它讓你學(xué)會(huì)了如果去愛(ài)別人，如何接受別人的愛(ài)，你說(shuō)是嗎？

小葉：是的老師，以前我總覺(jué)得初戀帶給我的只是遺憾，現(xiàn)在再想心里好多了。

咨詢(xún)師：時(shí)間關(guān)系，我們這次咨詢(xún)先到這里，你回去之后好好復(fù)習(xí)，考試之前專(zhuān)心學(xué)習(xí)，以后有什么問(wèn)題可以再聯(lián)系我。

小葉：多謝老師打開(kāi)了我多年的心結(jié)，講出了藏在心里很久的話，謝謝你。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估 ??

1、求助者本人的評(píng)價(jià)

求助者留言自述：多謝老師打開(kāi)了我多年的心結(jié)，講出了藏在心里很久的話。

追加評(píng)價(jià)：情緒得到控制，學(xué)習(xí)得到改善，多謝老師！

2、咨詢(xún)師的評(píng)估：經(jīng)過(guò)回訪調(diào)查，求助者沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)的情況，情緒已經(jīng)好轉(zhuǎn)，咨詢(xún)效果基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

給力專(zhuān)家平臺(tái)(http://www.geilizhuanjia.com/)

二級(jí)心理咨詢(xún)師 李麗（ID:10175）